Чесотка. Симптомы, диагностика и лечение

Чесотка — паразитарное заболевание, поэтому лечить следует всех домочадцев. Диагноз чесотки обычно требует, чтобы врач собрал соскоб с пораженных участков. Как выглядит чесотка? Сначала это выглядит как покрасневшие шишки, которые появляются на руках, а также на коже, которая обычно покрыта одеждой или украшениями. Симптомом чесотки является зуд, который особенно беспокоит ночью. Однако кожный зуд может занять до нескольких недель.

1. Что такое чесотка?

Чесотка — паразитарное кожное заболевание и одно из старейших заболеваний, известных человеку. Первые описания чесотки относятся к глубокой древности. Несмотря на время, эта болезнь продолжает поражать людей во всем мире. Каждые несколько лет врачи наблюдают рост заболеваемости и локальных эпидемий.

2. Причины чесотки

Чесотка вызывается чесоточным клещом. Это эктопаразит, относящийся к отряду клещей. Чесоточный клещ размножается на поверхности кожи человека и животных и питается ее клетками. Заражение чесоткой может произойти в результате прямого контакта (например, рукопожатия) или косвенного контакта, то есть в результате совместного использования определенных предметов повседневного обихода, например полотенец, постельного белья, плюшевых игрушек. Вне тела хозяина чесотка может выжить до 3 дней.

Зависимость заболевания от социально-экономических условий, пола или возраста пациента не подтверждена. Выяснилось только, что в запущенной среде инфекция распространяется легче и быстрее. Закрытые группы людей, такие как школы, дома престарелых, больницы, создают благоприятные условия для возникновения множественных инфекций. Часто первым источником инфекции являются люди с ослабленным иммунитетом, например, в результате иммуносупрессивного лечения или ВИЧ-инфекции.

3. Симптомы чесотки

При чесотке преобладают кожные симптомы. Высыпания разнообразны в виде комков, пузырьков, волдырей крапивы или перекрестия, то есть линейных дефектов кожи в результате расчесывания. Царапины на коже могут вторично инфицироваться бактериями. Характерный симптом — сильный зуд, усиливающийся ночью и после горячей ванны из-за повышенной активности клещей человека.
Однако классическим признаком заражения чесоткой является наличие чесотки в роговом слое. Их вызывают самки клещей, которые откладываю яйца. Изначально отметины розовые, но по мере того как болезнь продолжается, они наполняются фекалиями паразитов, живущих в них, темнея. Это также усиливает зуд. Поражения обычно располагаются в межпальцевых пространствах стоп и рук, на локтях, в области гениталий (мошонка), пупке, сосках и на коже черепа у детей.

4. Норвежская чесотка

Это одна из разновидностей чесотки. Это серьезная диагностическая и терапевтическая проблема, и количество случаев, зарегистрированных в последние годы, продолжает расти. Норвежская чесотка чаще всего поражает пожилых людей, инвалидов, психически больных или людей, принимающих иммунодепрессанты. Изменения кожи имеют иную картину, чем при классической чесотке. Они проявляются в виде эритематозных очагов с усилением гиперкератоза (кератоза). Чаще всего они располагаются в области волосистой части головы, локтей, коленей и туловища. Важно отметить, что пациенты с норвежской чесоткой очень заразны для окружающей среды из-за огромного количества паразитов в пораженной коже. Это создает риск эпидемии, когда заболевание появляется в больничной палате или доме престарелых.

5. Чесотка у детей и новорожденных

У детей младшего возраста преобладают везикулярные и макулопапулезные высыпания. С другой стороны, у детей старшего возраста могут наблюдаться длительные узловые изменения. Поражения расположены вокруг ступней, ягодиц, волосистой части головы или всего тела. В отличие от чесотки у взрослых зуд обычно не бывает сильным.

6. Чесоточная сыпь

Это папулезные и уртикарные поражения в сочетании с кожным зудом, который может возникать в результате контакта с клещами животных (кошек, собак) или клещами, обитающими, например, в пыли. Эти паразиты не заразны для человека, и вызываемые ими изменения носят только аллергический характер.

7. Лечение чесотки

Врач подбирает метод лечения исходя из возраста пациента, общего состояния и экономических возможностей. Терапия начинается после подтверждения диагноза и выявления чесотки при прямом осмотре под микроскопом. Пациент должен помнить о соблюдении гигиены во время лечения (рекомендуется принимать ванны) и часто менять нижнее белье и одежду.

Всю одежду и полотенца, контактирующие с телом во время болезни, следует стирать отдельно, гладить и затем оставлять неиспользованными в течение 2 недель. Это продолжительность цикла развития паразита, по истечении которого объекты можно считать незаразными.
Необходимо избегать расчесывания зудящих высыпаний. В случае возникновения заболевания, например, у нескольких членов семьи, лечение следует начинать одновременно у всех пациентов.
Назначенные врачом препараты следует наносить на все участки тела от шеи до пяток, кожных складок и подногтевых участков, куда паразит мог попасть в результате расчесывания зудящих очагов. Кожа лица заражается редко, но если это есть (чесотка у детей), уточните у врача точную область применения. Препараты следует применять по назначению. Пациенту не следует произвольно повторять или прекращать лечение.

8. Осложнения чесотки

Наиболее частые осложнения чесотки включают аллергические реакции, узелковые и везикулярные изменения и сохранение зуда после лечения. Это может быть связано с наличием яиц и фекалий клещей в “норах”. Эти остатки удаляются только по мере отслаивания эпидермиса, обычно в течение 3 недель, после чего зуд проходит.